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2022/06/17
隨著我國的計算機技術的不斷發展，醫院也在開始慢慢的使用計算機技術來對醫院的病案進行管理。病案管理工作(zuo)往(wang)往(wang)在(zai)醫患關系中起著舉足輕重的(de)作(zuo)用(yong)。那么下面(mian)就來看看病案管(guan)理(li)工作(zuo)具有哪些(xie)特點吧！
1、原始性
病例(li)的(de)(de)(de)原始(shi)性是(shi)病例(li)管理的(de)(de)(de)基本特征，是(shi)醫(yi)生對(dui)病人(ren)疾病的(de)(de)(de)診斷記錄(lu)，包括(kuo)藥物。病情報告和病人(ren)信息(xi)(xi)(xi)。與此同(tong)時(shi)，手術病例(li)還(huan)包括(kuo)醫(yi)生的(de)(de)(de)簽(qian)名。病情記錄(lu)和家庭成員的(de)(de)(de)簽(qian)名，真實(shi)地記錄(lu)了手術過程(cheng)。藥物信息(xi)(xi)(xi)等(deng)信息(xi)(xi)(xi)，是(shi)病情核實(shi)的(de)(de)(de)直接證據。
2、保密性
病(bing)歷內容包含病(bing)人(ren)(ren)單位.地(di)址(zhi).姓名(ming)等基本(ben)信(xin)息，同時也包含醫(yi)療(liao)結(jie)果(guo)(guo).診斷結(jie)果(guo)(guo)及(ji)家族病(bing)史等醫(yi)學信(xin)息，其屬于(yu)病(bing)人(ren)(ren)個人(ren)(ren)隱(yin)私(si)(si)，需要醫(yi)院為病(bing)人(ren)(ren)保(bao)(bao)密(mi)。病(bing)人(ren)(ren)在(zai)就醫(yi)過程中的(de)(de)隱(yin)私(si)(si)記錄在(zai)病(bing)歷中的(de)(de)，因為從個人(ren)(ren)隱(yin)私(si)(si)保(bao)(bao)護的(de)(de)角(jiao)度(du)來看，病(bing)歷具有(you)很強的(de)(de)保(bao)(bao)密(mi)性，如果(guo)(guo)病(bing)人(ren)(ren)隱(yin)私(si)(si)被無故泄露，醫(yi)院需要承擔法(fa)律(lv)責任。
3、法定性
病歷(li)是一種完整性和(he)(he)系統性很強(qiang)的文件，其內容是填寫(xie)的。排(pai)放順序和(he)(he)備案內容都需要(yao)遵守行業的相關規定。例(li)如(ru)，病歷(li)包括檢查數據。醫(yi)生提(ti)供。檢查報告。麻醉(zui)同意書。手術同意書。病程記錄和(he)(he)醫(yi)院記錄等。在填寫(xie)病歷(li)過程中，需要(yao)嚴格按照要(yao)求進行，其法律性質很強(qiang)。
總之病案包括檢查結果、病歷、病人信息和其他信息，其管理包括檔案管理。它是醫院醫療保健的原始基礎和重要參考。如果書寫錯誤和信息丟失，將對醫院的醫療質量和服務水平產生一定的影響。
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